两个节段两个方向两种组织压迫的特殊类型椎间盘突出刚30岁出头的年纪,已经与腰腿疼斗争了8年,双下肢交替发作,做了各种保守治疗,打了髓核溶解酶,都没效果。小小的腰椎间盘突出,竟让他坐着轮椅来就诊。入院后行影像学检查提示L5椎体后缘离断,L4/5椎间盘突出,中央偏右,L5/S1椎间盘左侧突出游离。那么问题来了,这一上一下间隙,一硬一软组织,一左一右压迫,一个年轻人,一次微创手术能做吗?我们设计了局麻下两个小切口,全内镜手术,出奇制胜!
钙化型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的椎间盘突出,处理起来风险高、难度大,手术稍有不慎便会导致症状加重。手术的目的是缓解症状,并不需要强求影像学漂亮。这一例椎间盘巨大突出、钙化患者,通过术前精心的手术设计、术中精准切除,取得良好的手术效果,患者从寝食难安到谈笑风生,中间仅相隔一个0.7公分切口的距离。
颈部肌肉力量锻炼肌肉力量训练亦称抗阻练习,或等长收缩练习,即颈椎始终维持正常位置,通过施加外力使相应肌肉产生收缩以增强肌力。后伸抗阻练习:双手十指交叉环抱于头后,使头颈后仰同时以手抵抗,保持约5秒,放松。前屈抗阻练习:双手掌置于前额或托下颌,使头颈前屈同时以手抵抗,保持约5秒,放松。侧屈抗阻练习:左手掌置于头部左侧,使头颈向左侧屈同时以手抵抗,保持约5秒,放松;以右手掌置于头部右侧,使头颈向右侧屈同时以手抵抗,保持约十秒,放松。旋转抗阻练习:左手掌置于头部左侧,使头颈向左侧旋转同时以手抵抗,保持约5秒,放松;以右手掌置于头部右侧,使头颈向右侧旋转同时以手抵抗,保持约十秒,放松。头向上顶,做颈部拉伸,保持5秒。 上述抗阻练习每组可进行3-5次,每日一次。上述练习可取坐位,以有硬靠背椅为佳。练习要循序渐进,从少次数、少组数开始进行,逐渐增加。如感轻微不适可继续进行;如不舒服感觉持续存在,要停止练习,休息1-2天后再从新开始。练习中如产生颈椎‘喀咔’声而无不适感可继续进行,避免做颈部大幅度环转活动,对于颈椎不稳定患者可产生不良影响。还有一点,是颈部疾患常连及肩、背,应配合进行肩背部的锻炼如耸肩、动肩及扩胸运动,搭配运动效果更加。
昨天上班的时候遇到一个放射科老师,问我腰椎峡部裂要不要手术,这让我想起最近刚做的一个病人,L5峡部裂,L4/5椎间盘突出,患者主要诉求是解决右小腿外侧疼痛,于是我们没有选择打钉子融合,而是在全内镜下行椎间盘髓核摘除,小切口解决大问题,脊柱外科已经进入精准化、微创化时代,所以手术做不做,It’suptoyou!
L4/5后路经皮椎间孔镜下髓核摘除
看上去如此粉碎的桡骨远端,做下来还不错,我都快被自己感动了?
在家清晰拍出影像照片给医生的简易4步法 2016-11-15 肝胆外科 前言 在异地求诊中,您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。 以CT为例,方法如下 1材料:电脑一台、可拍照手机一部、透明胶布一卷、剪刀一把 2 步骤 1 电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 2 如何确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。),用胶布在电脑屏幕固定,片子就很会清晰地显示了! 3 片子的正反和方向 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整 备注 确保片子上的文字是顺的,拍摄时也确保文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于诊断。 4 关闭手机闪光灯 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。
北美脊柱外科协会(The North American Spine Society,NASS)第 31 届年会于美国当地时间 2016 年 10 月 26~29 日在马萨诸塞州的波士顿火热召开。 科学合理地锻炼腰背部肌肉是提高脊柱稳定性的重要手段,对于脊柱外科相关疾病的患者,一套科学有效的锻炼方法对他们的康复极为重要。 本次 NASS 年会,在如何提高手术技巧之余,更多关注到平时及术后锻炼腰背肌的重要性。瞧,在大会展区的核心区域,重点展出了五组 NASS 推荐的锻炼方法。一起来学习。 第一组动作:深蹲(Squats) 第二组动作:超人式/燕子飞(Skydiver to Superman to Swimmer) 第三组动作:四点爬姿(Quadruped Exercises) 第四组动作:腰神经锻炼(Lumbar Nerve Flossing) 第五组动作:平躺拉伸(Extension in Lying)